Refertilisation kommer naturligvis kun på tale, hvis man forudgående er blevet steriliseret, og efterfølgende ønsker fertiliteten tilbage. Chancen for at blive fertil igen, afhænger af hvor lang tid der er imellem de to indgreb, uden vi dog er i stand til at sætte procenter på. Eksempelvis kan nævnes, at der er mænd der har opnået fertilitet efter knap tyve års sterilitet.
Bortset fra de fysiske forhold, der ændrer sig med tiden, sker der også i mange tilfælde en kemisk ændring efter sterilisation. Nogen begynder således at danne antistoffer imod deres egne sædceller, hvilket er ensbetydende med nedsat levedygtighed af sædcellerne. Selv om der er dannet antistoffer, viser erfaringen dog, at koncentrationen af disse sædvanligvis falder, når der igen er skabt afløb for sædcellerne.
Det operative indgreb for at opnå sterilitet (vasektomi) udføres som regel således, at sædlederne identificeres gennem et lille snit på hver side af penis lidt neden for roden. Sædlederen skæres over og lukkes med tråd eller metalklips. Evt. fjernes et stykke af hver sædleder og sendes til mikroskopi, således at man kan sikre sig, at det er sædlederen, der er skåret over.
Ved refertilisationsoperation skal der genskabes forbindelse i sædlederen på en sådan måde, at den indvendige passage er bevaret ved sammensyningen. Det er denne proces, der er vanskelig, idet den indre diameter af sædlederen kun er ca. ½ mm. Dette indgreb er således betydelig mere kompliceret end sterilisationen.
Operationen
Refertilisationsoperation foregår ambulant i lokalbedøvelse. Enderne af de overskårne sædledere identificeres gennem tilsvarende snit, som da der blev fortaget sterilisation. Disse ender bliver herefter kortet af, indtil der er en veldefineret åbning. De to “rørender” sys herefter sammen under stor forstørrelse. Sluttelig sys huden sammen med tråd, der opløser sig selv.
Efter operationen
Man kan med fordel anvende et par tætsiddende underbukser efter indgrebet, samt isposer på pungen i op til 8-12 timer efter operationen. Dette mindsker hævelsen og evt. misfarvning af penis og pungen. Der vil oftest være medicinkrævende smerter. Der skal anvendes tablet paracetamol (dvs. tabl. Paracetamol, Pinex, Panodil eller Pamol ) 1 gr. (svarer til 2 tabletter) 4 gange daglig. Der vil normalt være behov for, at man forholder sig i ro de første 3 dage, hvilket ofte vil kræve fravær fra arbejde. Sårene skal plejes med vand og mild sæbe en gang daglig, og området skal være tørt, inden man klæder sig på. Seksuel aktivitet kan tidligst genoptages efter 5 dage, men pga. smerter og hævelse går der dog normalt 1-2 uger.
Resultatet af operationen kan kontrolleres via en sædprøve 3 mdr. efter indgrebet. Denne prøve viser alene,
om der er passage i sædlederen, ikke hvor levedygtige sædcellerne er.
Der vil blive udleveret et undersøgelsessæt bestående af et prøveglas samt vejledning. Prøven afleveres til egen læge eller lokalt sygehus efter aftale med H.C. Andersen klinikken.
Komplikationer:
Der er, som ved alle operative indgreb, risiko for infektion. Dette vil vise sig ved samtidig varme, rødme, hævelse og evt. feber. Der vil i tilfælde af infektion være risiko for, at resultatet forringes. Der kan også ses efterblødning i pungen, som kan medføre betydelig hævelse, ubehag og misfarvning af pungen. I tilfælde af stor blødning skal blødningen fjernes, ved mindre blødninger normaliseres forholdene spontant. I sin yderste konsekvens kan komplikationer medføre hel eller delvis vævsdød af pungen.
Priser
Forundersøgelse 500 Kr.
Ambulant refertilisation i lokalbedøvelse 14.800 Kr.
Der tages forbehold for prisændringer
Operatør
Jens Pilegaard, speciallæge i plastikkirurgi